72岁的李健熙曾突发心肌梗死入院治疗。

据韩联社当时的消息，李健熙入院后接受了心肺复苏等紧急治疗，病情暂时稳定，处在静养阶段。

（图片来源：资料图）

6年后他的去世引发了大家对心梗康复的关注。

心梗后，身体遭受了什么？有没有让身体慢慢恢复的办法？能完全康复吗？这些问题，我们一一解答。

许多人会有这样的疑问：心肌梗死就是血管堵了，把堵住的血管打开不就没事了吗？事实并没有那么简单！

心脏病发作时，心肌失去血液供应，会开始受到损伤。心肌损伤的程度，取决于梗阻动脉供血的心肌面积、由发病到治疗的时间等。

大部分心肌的损伤是不可逆的，是“永久性”的。

心肌损伤后会逐步愈合，形成疤痕组织，一般需要8周左右。疤痕组织的收缩功能或泵血功能，是达不到健康心肌组织那样的。

这就意味着，心脏把血液输送到全身的效率可能会受影响。而心肌功能丧失的程度，取决于疤痕组织的大小和位置。

不过，心脏是一种非常坚韧的器官。就算一部分发生了损伤，余下健康的部分也还是能继续工作的。

经过适当的治疗、生活方式改善和心脏康复，通常可以使心脏的功能适应身体的需求，防止发生进一步的损伤。

即便如此，心梗治疗后还会面临多种并发症“来袭”，比如心衰、心律失常、血栓栓塞等。因此，即使是在成功手术后，医生通常也会进行密切监护。

前面提到，心梗后的心肌损伤大都是永久性的，但心脏康复能帮助“幸存”的心肌慢慢振作起来。

心脏康复在重症监护室时就已经开始了，大致分为3个阶段。

住院期间康复

包括一些轻松的床边康复，比如试着在病床上坐起来，做一些关节活动，争取生活自理。视身体情况，还可以在病房或走廊内散步等。

院外早期康复或门诊康复

心梗后1年内，可以在门诊或在家进行康复，包括运动康复、营养支持、呼吸锻炼、疼痛管理、预防用药、心理疏导、睡眠管理、戒烟指导等一系列项目。

下面重点介绍一下运动康复[1-3]。

一般以有氧训练为基础，肌肉力量训练、平衡协调训练为辅助。可以选择蹬自行车、游泳等耐力项目，也可以选择球类运动、太极拳、武术等。

1.有氧运动：每周3~5次、每次30分钟的中等强度运动。标准是：运动中感觉微微气喘，但是能够说出完整语句。

每种有氧运动各有利弊，可以根据自身情况选择：

步行和慢跑最常用，容易控制运动强度和运动量，运动损伤较少，但可能会比较单调和枯燥。

骑车可以在室内或室外进行。

游泳的运动损伤小，还有助于增强心肺功能，但需要场地。

有氧运动前后记得要做热身和整理活动，拉拉筋、扩扩胸、散散步，分别做5~10分钟就可以了。

2.力量性训练：每周2~3次。

可以是举哑铃、弹力带运动、力量器械等，优选可以练习全身的大肌肉群、多关节动作的训练。

3.柔韧运动：随时可以进行。

可以缓慢拉伸各部位的肌肉、肌腱、韧带，直到能感受到酸胀的位置并略有超过，然后停留6~8秒，重复5~10次。

重点提示：运动康复必须要根据医生的建议，以上只是一些原则性的介绍。

院外长期康复

心梗发生1年后，许多人已经恢复工作和日常活动，这时候的康复目标应该是，维持已经形成的健康生活方式和运动习惯，继续纠正心血管危险因素。

换句话说，长期康复期间还要坚持运动康复，还是以有氧运动为主，可以选择步行、骑自行车、打太极拳等方式，穿插进行力量训练和柔韧性练习。

这一阶段进行运动康复通常比较安全，不需要医学监护，但出于安全考虑，医生会要求在运动过程中监测心率和心脏跳动节奏，并记录下来。

每1~3个月去医院复查1次，通常要进行心肺运动试验及24小时心电监测。如果数据和以前比有明显变化，医生可能会建议调整运动强度、方式等。

心梗后救治越早，后面的康复效果就越好。

当自己或家人突然出现胸痛、胸闷，怀疑发生了“心梗”，一定要牢记两个“120”：

急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。

还要记住，马上休息，避免运动；必要时实施心肺复苏；不盲目服用硝酸甘油。

在心梗急救方面有3个常见误区，经常会影响救治的效率。

误区1：用手拍打左手内肘能救命？

纯属无稽之谈！完全没有医学证据。大力拍打反而导致疼痛不适，增加恶性心脏事件风险。

误区2：心梗时咳嗽可自救？

医学上确有这样的说法，但使用的前提是，在医院的心电监护下、在医生的指导下进行咳嗽，能短暂继续维持一段时间的意识清醒，但这个时间窗极为短暂。

也就是说，何时咳嗽，常人是无法自我判断并进行咳嗽急救的。即使是有经验的心血管医生也不可能自我咳嗽急救。

2010年美国心脏协会心肺复苏指南[4]也特别指出，不应向普通民众传授“咳嗽心肺复苏”技能。当心绞痛或心梗发作，大力咳嗽实际上会增加心脏耗氧，反而很可能诱发心脏骤停。

误区3：心梗时，有靠谱的急救药吗？

现场急救时，药物的作用有限。最关键的是早期识别并呼叫120，安静休息，急救车送到医院后即可开展血管再灌注治疗。

审稿专家：杨士伟| 首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师

参考文献

[1]Bradley Bale, MD, medical director, Heart Health Program for Grace Clinic, Lubbock, TX; co-author, Beat the Heart Attack Gene: The Revolutionary Plan to Prevent Heart Disease, Stroke, and Diabetes, Wiley, 2014.

[2]James Beckerman, MD, cardiologist; medical director, Play Smart Youth Heart Screenings, Providence St. Vincent Heart Clinic Cardiology, Portland, OR.

[3]Merle Myerson, MD, EdD, cardiologist; director, Center for Cardiovascular Disease Prevention, St. Luke s and Roosevelt Hospitals, New York.

[4] 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122;S640-S946

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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